ABSTRACT
Nos últimos 20 anos, após o tratamento de pacientes portadores de leucemia linfoblástica aguda, com quimioterapia e radioterapia, houve melhora na taxa de sobrevivência e cura em torno de 70 por cento. Crianças portadoras da doença foram envolvidas em protocolos de tratamento internacionais que visavam melhorar a sobrevida e minimizar os graves e irreversíveis efeitos tardios. A nossa unidade utiliza o protocolo internacional GBTLI LLA-85 e 90, com as drogas metrotexate, citosina, arabinoside, dexametasona e radioterapia .Entretanto, estes tratamentos podem causar insuficiências gonadais e prejuízo no crescimento. PACIENTES E MÉTODO: Os autores analisaram 20 crianças fora de terapia a fim de determinar o papel das várias doses de radioterapia sobre alterações endocrinológicas. Foram divididos em três grupos baseados na profilaxia do sistema nervoso central: o grupo A foi submetido à quimioterapia, o grupo B à quimioterapia mias radioterapia (18Gy) e o grupo C à quimioterapia mais radioterapia (24 Gy). Foram avaliadas as concentrações séricas de LH, FSH, GH e testosterona. Os estudos de imagem incluiram idade óssea, ultrassonografia pélvica, escrotal e ressonância nuclear magnética do crânio. RESULTADOS: Houve diferenças significativas nas respostas do hormônio de crescimento e prejuízo na estatura final (Bayley-Pinneau) entre os dois grupos irradiados e o grupo que não foi irradiado, mas não houve diferenças quando se compararam as doses de radiação utilizadas (18 ou 24 Gy). A previsão da altura final (Bayley-Pinneau) foi menor (p= 0,0071) nos dois grupos tratados com radioterapia. Duas meninas apresentaram puberdade precoce e um menino teve atraso puberal associado a calcificação do epidídimo. CONCLUSÃO: A radioterapia é responsável por efeitos colaterais especialmente quanto ao crescimento e puberdade.
Subject(s)
Adolescent , Child , Female , Humans , Male , Growth , Puberty , Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma/drug therapy , Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma/radiotherapy , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols/adverse effects , Body Height/drug effects , Body Height/radiation effects , Endocrine Glands/drug effects , Endocrine Glands/radiation effects , Growth/drug effects , Growth/radiation effects , Puberty/drug effects , Puberty/radiation effects , Radiotherapy Dosage , Radiotherapy/adverse effectsABSTRACT
Effects of single, whole-body 60Co-gamma irradiation in different doses (250 rad to 15 k rad) on histology of thyroid, adrenal and pancreatic islets of the rain quail were studied. A low dose of 250 rad failed to evoke any change in histology of the glands studied. Doses of 500 rad and 1 k rad resulted in hypoactivity of thyroid but could not affect adrenal and pancreatic islets. Exposure to 1.5 k rad and higher doses caused hyperplasia and hypertrophy of thyroid and hypertrophy of adrenal gland. Thyroid was injured by heavy irradiation. Doses up to 3 k rad did not bring about any change in islet cells, however, higher doses resulted in degenerative changes in islet cells. alpha-islets were affected by 7 and 15 k rad but necrotic changes in beta-islets were observed only after exposure to 15 k rad. The results indicate that thyroid is the most sensitive and pancreatic islet, highly resistant to gamma radiation.